Un 20% de los españoles que tienen el colesterol elevado no son conscientes de ello
Según estimaciones de FEDN, la
hipercolesterolemia podría causar un gasto sanitario directo anual de 300
millones de euros y un coste total anual de 665 millones de euros para la
sociedad española.
En palabras de José Luis
Llisterri, presidente de SEMERGEN: “Es necesario concienciar a la
población española de la importancia de llevar hábitos de vida saludables. Las
enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en España,
por lo que entre todos debemos luchar por atajarlas”.
Dos de cada diez niños
padecen hipercolesterolemia
http://www.elconfidencial.com/alma-corazon-vida/2014-09-19/un-20-de-los-espanoles-que-tienen-el-colesterol-elevado-no-son-conscientes-de-ello_199905/
Dos de cada diez niños padecen hipercolesterolemia
Introducción
El colesterol es un tema muy
conocido por todo el mundo (profesional o no). Constantemente estamos escuchando el
peligro que tienen las grasas “especialmente las saturadas”, lo bueno
que son algunos alimentos para reducir su nivel en sangre, etc. aunque la realidad es
que constantemente nos están asustando de lo malo o peligrosas que son. Creo que todo esto no es tanto como nos lo quieren hacer
ver, y es lo que en este artículo voy a intentar demostraros.
Resulta que el colesterol se trata de un elemento que es natural en nuestro organismo y si esto es cierto tendríamos que pensar que es importante para nuestra supervivencia, por lo tanto también para nuestra salud, aunque realmente la “guerra” parece encontrarse en la cantidad que hemos de mantener en nuestra sangre.
A lo largo de los años los niveles máximos de este, se ha venido reduciendo hasta llegar en la actualidad a los 200 mg/dl, por lo tanto me pregunto que si se trata de un elemento esencial para el organismo y seguimos bajando su nivel ¿Que podría pasar?.
Sobre el colesterol se ha escrito muchísimo por lo que existe una amplísima bibliografía relacionada con el, voy a intentar hacer un pequeño resumen de sus características y de las opiniones que hay relacionadas con su cantidad.
Sabemos que cuando los niveles son “elevados” se relaciona con enfermedades como las cardiacas, cardiovasculares; incluso se culpa a aquellos alimentos ricos en grasas, además de la vida sedentaria, el exceso de estrés emocional o físico, abuso en el consumo de alcohol o el tabaco entre otros. En este sentido existe un estudio conocido como “estudio Framingham” donde se establece una correlación de forma clara entre niveles elevados de colesterol y el riesgo de padecer una enfermedad cardíaca. Sin embargo el estudio no pudo correlacionar si el consumo de alimentos con alto contenido en colesterol guardaba o no alguna relación con el aumento de colesterol en sangre.
Resulta que el colesterol se trata de un elemento que es natural en nuestro organismo y si esto es cierto tendríamos que pensar que es importante para nuestra supervivencia, por lo tanto también para nuestra salud, aunque realmente la “guerra” parece encontrarse en la cantidad que hemos de mantener en nuestra sangre.
A lo largo de los años los niveles máximos de este, se ha venido reduciendo hasta llegar en la actualidad a los 200 mg/dl, por lo tanto me pregunto que si se trata de un elemento esencial para el organismo y seguimos bajando su nivel ¿Que podría pasar?.
Sobre el colesterol se ha escrito muchísimo por lo que existe una amplísima bibliografía relacionada con el, voy a intentar hacer un pequeño resumen de sus características y de las opiniones que hay relacionadas con su cantidad.
Sabemos que cuando los niveles son “elevados” se relaciona con enfermedades como las cardiacas, cardiovasculares; incluso se culpa a aquellos alimentos ricos en grasas, además de la vida sedentaria, el exceso de estrés emocional o físico, abuso en el consumo de alcohol o el tabaco entre otros. En este sentido existe un estudio conocido como “estudio Framingham” donde se establece una correlación de forma clara entre niveles elevados de colesterol y el riesgo de padecer una enfermedad cardíaca. Sin embargo el estudio no pudo correlacionar si el consumo de alimentos con alto contenido en colesterol guardaba o no alguna relación con el aumento de colesterol en sangre.
En cuanto a la relación de que el
comer alimentos ricos en grasas saturadas pudiesen aumentar el riesgo de
padecer enfermedades cardiacas no todo el mundo está de acuerdo, vamos a ver
algunos estudios que se han realizado:
- En Dinamarca hay el doble de infartos mortales que en Bélgica, en Irlanda del norte 3 veces más que en Grecia, sin embargo Francia y Japón tienen menos que los anglosajones que cuidan más su colesterol.
- (Skrabanek “Sofismas y desatinos de la medicina”. Doyma 1992).
- En Francia la muerte por cardiopatía coronaria es 3 veces menor que en EU y que en Gran Bretaña, a pesar de que los valores medios de colesterol sérico son superiores. En Belfast mueren por cardiopatía coronaria 4 veces más que en Toulouse.
- (M. Apfelbaum citado en Walter Hartenbach La mentira del colesterol. Robin Book 2002 2006).
- Un meta – análisis de 19 estudios en Europa, Israel, Japón y EEUU sobre 68.406 muertes estableció que la mayoría de ellos tenían bajos niveles de colesterol.
- (Circulation, 1992; 86: 1046 – 60).
- Walter Hartenbach cirujano que ha tratado a mas de mil enfermos con oclusiones vasculares no ha encontrado ni una que se deba a depósitos de colesterol.
- (Walter Hartenbach La mentira del colesterol. Robin Book 2002 2006. pgna 77).
- Stephen Sinatra, cardiólogo clínico y profesor de medicina en la Escuela de Medicina de la Universidad de Connecticut, Constata, igual que otros cardiólogos, que: pacientes con niveles bajos de colesterol (algunos con 130 mg/dl.) aún desarrollaban problemas de corazón.
- ( Sinatra Towsend Letter, 2009; 311:61).
- Una investigación del Hospital Universitario de Oslo sobre 8.888 pacientes de corazón estableció que un nivel alto de colesterol no es determinante para el riesgo cardiaco.
- Journal of the American Medical Association, 2005; 294: 2437-45 .
- Un estudio de 1994 realizado sobre 997 personas de 70 años o más, encuentra que no hay relación entre niveles altos de colesterol y riesgo de muerte por cualquier causa cardiovascular.
- (JAMA 1994; 272 : 1335-40)
- Uno de los estudios médicos más grandes realizado en humanos entre 1972 y 1998, el Múltiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) -patrocinado por el National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) el MRFIT-, movilizó 28 centros médicos y 250 investigadores costando 115 millones de dólares. A partir de un grupo inicial de 361.662 varones los investigadores seleccionaron a 12.866 participantes para el estudio y disminuyeron los supuestos factores de riesgo en accidentes cardiovasculares: redujeron la grasa a menos del 8%-10% de las calorías, la succión de colesterol dietético a menos de 250-300, mg/día y el incremento de grasas poliinsaturadas al 10% de las calorías; así como el tabaco y la presión sanguínea. Los resultados no establecieron una relación entre alimentación y accidente vascular.
- Según un estudio realizado en 2010, los niveles de enfermedades cardiovasculares han aumentado (entre 1988 y 2008) en personas de 75 años a pesar de que los niveles de colesterol han bajado de 24% a 30%; por lo que tanto podemos pensar que la relacion grasa y enfermedad cardiovascular podría ser al revés.
- Coronary statistics,, 2010. London. British Heart Foundation.
- El estudio Framingham de Massachusetts USA de 1987 establecía que los altos niveles de colesterol no predicen los ataques cardiacos fatales. Sin embargo las personas con niveles bajos tiene más posibilidades de morir de un ataque cardiaco.
- JAMA 1987 ; 257: 2176 – 80.
- Para finalizar esta parte, la Academia Americana de Pediatría advierte contra la última convocatoria de comidas bajas en colesterol para los niños, ya que se sabe que el colesterol es vital para el crecimiento de estos. Tras 49 años de investigación no se encontró relación alguna entre una dieta rica en grasas y las enfermedades del corazón. Y por si fuera poco, en el Medical World News del 27 de marzo de 1992 se publicó otro estudio según el cual entre los adultos estudiados tras sufrir un ataque cardíaco mortal había tantas personas con un colesterol por encima de 300 como por debajo de 200.
En esta dirección (http://joseppamies.wordpress.com/2009/11/13/la-mentira-del-colesterol-o-como-inventarse-una-enfermedad/) también encontramos opiniones tan interesantes como estas:
- En el nº 149 de la revista Atherosclerosis se afirmaría que más de la mitad de los pacientes admitidos en los hospitales con un ataque cardíaco presentaban unos índices normales de colesterol.
- La disminución del nivel de colesterol está asociada a numerosos fallecimientos y a una elevada incidencia en la aparición de cáncer”.Cabe añadir que a los ejemplos señalados por Harternbach se pueden añadir otros. En la misma dirección apunta por ejemplo otro informe titulado “Necesidad de cambiar la dirección de la medicación relacionada con el colesterol”. Un problema de gran urgencia dirigido por Yakugaku Zasshi y publicado en el Journal Pharmaceutical Society de Japón- pues en él se afirma que “el nivel de colesterol total alto no se asocia con una alta mortalidad coronaria en poblaciones de más de 40-50 años de edad. Más importante aún: los valores de colesterol totales más altos se asocian a menores proporciones de cáncer y de todo tipo de mortalidad en estas poblaciones”.
¿ Que es el colesterol?
El colesterol es una sustancia suave y serosa, es el
principal lípido (esterol) que podemos encontrar en todas las células del
organismo, tejidos corporales y plasma sanguíneo de todos los vertebrados, por
lo que se encuentra formando parte de las membranas celulares, lipoproteínas,
ácidos biliares y hormonas esteroideas.
Lo encontramos en altas concentraciones en el hígado,
médula espinal, páncreas y cerebro.
Muchos autores piensan que la idea de que el
colesterol se encuentra relacionado con la enfermedad cardiaca es una idea muy
simplista, dos científicos, Brown y Goldstein ganaron un premio nobel en 1985
por su descubrimiento sobre la regulación del metabolismo del colesterol usando
la teoría de la cinta y la manguera, donde establecen que el colesterol es el
resultado de los daños y no la causa; las placas de colesterol se encuentran
allí con el fin de proteger a la arteria dañada, hay quien piensa que una
arteria obstruida es preferible a una ruptura. El Colesterol elevado se asocia
con enfermedades relacionadas con el corazón pero no tiene por que ser su
causa.
Como funciona.
El 80% del colesterol es empleado en el
hígado en la formación del ácido cólico, conocido como colesterol de carácter
endógeno e imprescindible para la formación de las sales biliares.
Una parte es
utilizada en la reparación de las membranas celulares, siendo muy importante
para la capa córnea de la piel (la capa más externa de la epidermis) con el fin
de impedir las pérdidas excesivas de agua, si no fuese por el colesterol podríamos
perder hasta unos 10 litros
mas de agua a través del sudor. Su unión a los fosfolípidos es lo que da al
tejido cerebral esa consistencia necesaria que este necesita.
El hígado elabora todo el colesterol que el
organismo necesita para formar las membranas celulares y producir ciertas
hormonas. Independientemente de la dieta suele producir unos 2 gramos diarios, aunque
en situaciones de estrés produce una mayor cantidad dada su relación con las
glándulas suprarrenales.
Cuando comemos alimentos de origen animal,
tal como carne, huevos y productos lácteos, introducimos colesterol adicional
en el organismo, también conocido como colesterol exógeno. Aunque a menudo
atribuimos la elevación del colesterol en sangre al colesterol que contienen
los alimentos que comemos, la causa principal de este aumento es, en realidad,
la grasa saturada.
La materia grasa de los lácteos, la grasa de la carne roja y
los aceites tropicales como el aceite de coco son algunos alimentos ricos en
grasa saturada, de todas formas en una alimentación normal, el colesterol de
carácter exógeno puede aumentar su tasa en sangre un 15% aproximadamente.
Durante años se ha relacionado el colesterol
total con las enfermedades del corazón, sin embargo existen estudios en los que
esta relación no parece ser tan fuerte, al parecer según algunos profesionales de
la salud se inventó lo que hoy conocemos como colesterol bueno llamado HDL ligado
a las lipoproteínas de alta-densidad y un colesterol malo llamado LDL conocido
como lipoproteínas de baja-densidad, es decir se tratan de grasas combinadas
con proteínas.
Lo que conocemos como colesterol “malo” LDL (Low Density Lipoproteins) son aquellas
proteínas que transportan la mayor parte del
colesterol que va desde el hígado al resto de todas las células del organismo.
Este tipo de colesterol cuando se encuentra en aquellos niveles altos
establecidos son los que se acumulan en las paredes de las arterias formando
depósitos de grasas llegando a estrechar poco a poco el paso de la sangre. Con
el tiempo las arterias se van endureciendo pudiendo llegar a desencadenar una angina
de pecho, un infarto o un accidente vascular cerebral (AVC).
El HDL o colesterol
“bueno” (High Density Lipoproteins) tiene la misión de recoger el colesterol que sobra
llevándolo al hígado donde es almacenado o bien eliminado del organismo a través
de lo que conocemos como bilis. Tiene la misión de limpiar las arterias de
colesterol disminuyendo de esta forma el riesgo de padecer alguna enfermedad
cardiovascular.
Para qué sirve
Es esencial para crear la membrana plasmática que regula la entrada
y salida de sustancias que atraviesan la célula.
También va a todas las células del organismo con
la sangre con el
objetivo de formar parte de las estructuras, de esta forma adquieren consistencia
todos los tejidos, sin él los más delicados como el cerebro no podrían
subsistir ni los más sufridos por el trabajo lograrían resistir.
Con el mismo
núcleo que el colesterol se forman algunas substancias de gran importancia biológica,
tales como la cortisona, testosterona y progesterona, tan imprescindibles en la
procreación humana.
Podríamos decir que se trata de un elemento básico e
imprescindible para cualquier tipo de reparación celular.
Desde
un punto de vista estructural es imprescindible para la vida, al menos la
animal, entre otras cosas por sus numerosas funciones.
Vamos
a ver algunas de ellas:
- Actúa como precursor de la vitamina D, por lo que es esencial para el metabolismo del calcio.
- Es precursor de las hormonas sexuales, especialmente de la progesterona, los estrógenos y la testosterona.
- Es precursor de hormonas corticoesteroidales como el cortisol y la aldosterona.
- Funciona como precursor de las sales biliares que son esenciales para la absorción de algunos nutrientes lipídicos además de ser la vía principal en la eliminación del colesterol corporal.
- Finalmente también actúa como precursor de las balsas biliares, también conocidas como balsas lipídicas.
Como se regula
La formación de colesterol en el ser
humano se encuentra regulada por la concentración de este en el retículo
endoplásmico de las células. Cuando realizamos una ingestión elevada de
alimentos ricos en colesterol la producción endógena de este disminuye y
viceversa.
El principal mecanismo que regula la homeostasis del colesterol
celular parece ser que reside en un complejo sistema molecular centrado en las
proteínas SREBPs (Sterol Regulatory Element Binding Proteins 1 y 2:
proteínas que se unen a elementos reguladores de esteroles).
Otro de los aspectos que intervienen
en su regulación son los conocidos ritmos circadianos (20-28 h, (García Fernández, 1998).
En este ciclo sueño-vigilia, la actividad motora junto a la liberación de
melatonina y la temperatura presentan unos patrones, unos ritmos biológicos que
evolucionaron como adaptación a los ciclos diarios y estacionales del ambiente
como adaptación a la disponibilidad de alimentos y condiciones ambientales
(Brady, 1979).
Dos hormonas se encuentran muy
relacionadas con el colesterol: el cortisol y la cortisona. Ambas hormonas se forman en las
glándulas suprarrenales y pertenecen al grupo de los corticoides que son
generadas a partir del colesterol, por lo que es
precursor de hormonas corticoesteroidales como el cortisol y la aldosterona. Algunas de las funciones de estas hormonas en nuestro
organismo son las siguientes:
- Controlan nuestros sistemas de emergencia regulando la capacidad de reacción de nuestro organismo ante una situación de peligro.
- Se encuentran estrechamente relacionadas con el metabolismo de las proteínas, carbohidratos y grasas con la intención de obtener glucosa.
- Disminuyen la actividad de nuestro sistema inmunológico. Por ejemplo, cuando aumenta la cantidad de cortisol y adrenalina en sangre disminuye de forma considerable el número de glóbulos blancos.
- También intervienen en mecanismos fisiológicos como son la fertilidad o la presión sanguínea.
Como se elimina
El núcleo intacto de los esteroles se
elimina del cuerpo convirtiéndose en ácidos y sales biliares que a través de la bilis desembocan en el
intestino, parte del mismo es convertido por las bacterias en esteroides,
siendo finalmente desechadas a través de las heces fecales.
Al parecer, existen
ciertas bacterias en las que sí se produce la degradación total del colesterol
y sus derivados sin embargo aún no se conocen cual es la ruta metabólica.
Que tiene de malo y por
lo tanto que problemas plantea.
Al parecer, el principal trastorno que
provoca el colesterol en el organismo es cuando se encuentra en exceso, lo que constituye
la producción de depósitos de grasas en arterias, causando aterosclerosis, lesiones
cerebro vasculares y enfermedades de origen vascular periférica.
El colesterol es también un importante constituyente
de los cálculos biliares.
Por otro lado, que tiene
de bueno.
Además de saber para qué
sirve como ya hemos visto antes, existen estudios que parecen demostrar lo verdaderamente
importante que es.
- Un estudio holandés halló que individuos con más de 85 años que tenían altos niveles de colesterol vivían más. También presentaban menos posibilidades de morir de cáncer o infección.
- Bryan Hubbard. El corazón de la oscuridad. Mas sobre el mito del colesterol . Revista nº81 2010
- Yeon-Kyun Shin, profesor de biofísica de la Universidad de Iowa decía: “el colesterol alto, es vital para el funcionamiento del cerebro, la falta de colesterol perjudica la capacidad de pensar del cerebro y daña la memoria”, si despojamos a este del colesterol, estaremos afectando directamente a la maquinaria que dispara la liberación de neurotransmisores. perjudicando también al procesado de datos y a las funciones de la memoria; en otras palabras, afecta a la inteligencia y a la capacidad de la memoria de las personas”.
- Proc Nati Acad Sci U S A, 2009; 106: 5141-6
- Un estudio de 1997 sobre 724 pacientes con una media de 89 años muestra que cada aumento de 1 mmol./l. del colesterol total produce una disminución del 15% de la tasa de mortalidad.
- Lancet 1997; 350: 1119 – 23
Reflexión
Durante años se ha culpado (y se sigue haciendo) a la dieta como
la responsable directa de los niveles elevados de colesterol en sangre, no digo
que en parte no lleven razón dada la alimentación que en la actualidad se suele mantener
y la vida sedentaria que tenemos, pero hemos de tener en cuenta que los alimentos tan
solo suponen entre un 15-20 % del total, el resto es producido por el hígado, es
decir de carácter endógeno y mayoritario.
Vivimos estresados y esta situación no sólo favorece la producción de colesterol sino que además hace que nuestro sistema inmunológico se deprima por lo que quedamos más expuestos a padecer enfermedades, por lo tanto ¿nos os parece que en vez de atacar tanto a la alimentación deberian de preocuparse más por llevar una vida más tranquila y relajada?.
Estoy de acuerdo en potenciar el deporte, pero no con la idea principal de bajar el colesterol a costa de quemar grasas sino la de potenciar el equilibrio emocional que es quien definitivamente favorece el estrés y por lo tanto la producción de colesterol endógeno.
Vivimos estresados y esta situación no sólo favorece la producción de colesterol sino que además hace que nuestro sistema inmunológico se deprima por lo que quedamos más expuestos a padecer enfermedades, por lo tanto ¿nos os parece que en vez de atacar tanto a la alimentación deberian de preocuparse más por llevar una vida más tranquila y relajada?.
Estoy de acuerdo en potenciar el deporte, pero no con la idea principal de bajar el colesterol a costa de quemar grasas sino la de potenciar el equilibrio emocional que es quien definitivamente favorece el estrés y por lo tanto la producción de colesterol endógeno.
También he visto el gran interés que existe en que los
niveles de colesterol sean cada vez más bajos, si resulta que es importante en
determinadas funciones como en la regulación de la membrana plasmática, la cortisona, testosterona o la
progesterona, y nos empeñamos en seguir bajando los niveles, no pensáis que podría darse la posibilidad
de que apareciesen enfermedades relacionadas con estas funciones.
Es por este motivo por lo que planteo las siguientes preguntas a
aquellos que estáis más especializados en este tema.
1) Qué cantidad de colesterol podemos considerar como
nivel mínimo para asegurar nuestra salud.
2) Qué nivel podemos considerar como máximo para que no
ponga en riesgo nuestra salud.
3) Si tan importante es el colesterol para nuestro organismo, porque se están
bajando cada vez más sus niveles.
4) Porqué se habla tanto de la alimentación como culpable
del exceso de colesterol cuando tan solo representa un 15% del total.
Gracias a todos y espero vuestras respuestas.
Nos vemos.
Bibliografía:
una-enfermedad/
